Sobredosificación o ingesta accidental

Una sobredosis accidental de provoca náuseas y vomito. Si la ingesta es mayor puede producirse efectos sobre el sistema neurológico como agitación, inquietud, convulsiones, sintomas de parkinson, etc. ,A nivel cardiovascular puede presentarse taquicardia e hipertensión arterial.

Si la dosis es muy ele­vada, o el medicamento es combinado con otros antidepresivos, se puede llegar hasta la muerte.

En caso de sobredosis de este fármaco debemos actuar de la siguiente forma:

Deben mante­nerse las vías aereas adecuadas, para que se tenga buena ventilación y oxigenación suficientes.
Puede existir la posibilidad de que el paciente haya ingerido una diversidad de medicamentos, debiéndose trasladar al paciente al servicio de urgencias para el tratamiento adecuado lo más rápida­mente posible.

Ruta sintética

Una de las rutas para la síntesis de fluoxetina es la siguiente:

Video: Humor sobre el Prozac

Video: Información de la Fluoxetina.


Contenidos:

  1. Composición.
  2. Utilización de Prozac para tratar diferentes enfermedades.
  3. ¿Qué reacción produce la toma de Prozac en el cerebro? ¿Y en el estado de la persona?
  4. Disponibilidad tanto en mg como en cápsulas o solución oral.
  5. Instrucciones a seguir antes de empezar a tomar. Otros medicamentos y sustancias a evitar mientras se está con el tratamiento.
  6. Efectos secundarios de los que te tiene que informar el médico.
  7. Revisiones con el médico, sobre todo en caso de sufrir algún efecto secundario o cambio importante.

Nombres y paises donde se comercializa la fluoxetina

ACTAN Chile
ACTISAC Tailandia
ADOFEN España
AFEKSIN Dinamarca
AFFECTINE Israel
AFFEX Irlanda
ALENTAL Argentina
ANIMEX-ON Argentina
ANISIMOL Chile
ANZAC Tailandia
ASTRIN España
ATD Tailandia
AUROKEN Mexico
AUSCAP Australia
AXTIN Mexico
BIOZAC Irlanda
CAPTATON Argentina
CLINIUM Chile
DAFORIN Brasil
DAGRILAN Grecia
DEPRAX Brasil
DEPRESS Brasil
DEPREXEN Italia
DEPREXIN Hong-Kong, Hungria, Singapur, Tailandia
DIESAN Italia
DIGASSIM Portugal
DINALEXIN Grecia
DOMINIUM Chile
EBURNATE Argentina
EQUILIBRANE Argentina
EROCAP Australia
EUFOR Brasil
EXOSTREPT Grecia
FEFLUZIN Hungria
FELICIUM Austria
FLOCET México
FLONITAL Grecia
FLOREXAL México
FLOTINA Italia
FLOXET Hungria
FLOXET Uruguay
FLUCTIN Alemanha
FLUCTINE Austria, Suiza
FLUDAC India
FLUFRAN India
FLUMED Tailandia
FLUNEURIN Alemanha
FLUOCIM Suiza
FLUOHEXAL Australia
FLUOPIRAM Argentina
FLUOXAlemania, Nueva Zelanda
FLUOXA Alemania
FLUOXAC Mexico
FLUOXBASAN Suiza
FLUOXEREN Italia
FLUOXGAMMA Alemania
FLUOXIBENE Austria
FLUOXIFAR Suiza
FLUOXIN Italia
FLUOXINE Taillandia
FLUOXISTAD Austria
FLUOXITYROL Austria
FLUOXMERCK Alemania
FLUOX-PUREN Alemania
FLUSAC Tailandia
FLUSOL Suiza
FLUTIN Dinamarca
FLUTINE Israel, Taillandia
FLUX Austria
FLUXADIR Grecia
FLUXANTIN Dinamarca, Finlandia, Suecia
FLUXENE Brasil
FLUXET Alemania
FLUXETIL Singapur, Tailandia
FLUXETIN Tailandia
FLUXIL Hong-Kong
FLUXOMED Austria
FLUZAC Tailandia
FOKESTON Grecia
FOLIZOL Dinamarca
FONDUR Dinamarca
FONIGEN Dinamarca
FONTEX Dinamarca, Finlandia, Belgica, Norruega, Suecia
FONZAC Dinamarca
FOXETIN Argentina
FYSIONORM Alemania
GEROZAC Irlanda
GRINFLUX Italia
HAPILUX Tailandia
LADOSE Grecia
LAPSUS Argentina
LECIMAR España
LORIEN Africa del Sur
LOVAN Australia
LOXETINE Tailandia
MAGRILAN Hong-Kong, Singapur, Tailandia
MITILASE Argentina
MUTAN Austria
NERVOSAL Argentina
NEUPAX Argentina
NODEPE Portugal, España
NOPRESS Hong-Kong
NORTEC Brasil
NORZAC Irlanda
NUFLUO Austria
NUZAC Africa del Sur
ORTHON Grecia
OXETINE Tailandia
OXSAC Tailandia
PLINZENE Nueva Zelanda
PORTAL Hungria
POSITIVUM Austria
PRAGMATEN Chile
PRIZMA Israel
PRODEP Tailandia
PROHEXAL Africa del Sur
PROVATINE Hong-Kong
PROZAC Argentina, Australia, Belgica, Brasil, Canadá¡, Chile, Francia, Hong-Kong, Hungria, Irlanda, Israel, Italia, Malasia, México, Holanda, Nueva Zelanda, Portugal,Africa del Sur, Singapur, España, Tailandia, Inglaterra, Estados Unidos
PROZAMEL Irlanda
PROZATAN Irlanda
PROZEN Brasil
PROZIT Inglaterra, Irlanda
PSIPAX Portugal
PSIQUIAL Brasil
RENEURON España
SALIPAX Portugal
SANZUR Africa del Sur
SARTUZIN Grecia
SAURAT Argentina
SELECTUS Portugal
SERAFEM Estados Unidos
SEREZAC Italia
SERONIL Y SEROMEX Finlandia
SEROSCAND Suecia
SIQUIAL Mexico
SOSTAC Chile
STEPHADILAT-S Grecia
STRESSLESS Grecia
TREMAFARM Chile
TUNELUZ Portugal
UNPROZY Tailandia
VEROTINA Brasil
ZACTIN Australia
ZACTIN Singapur
ZAFLUOX Italia
ZINOVAT Grecia

Interacciones e interferencias analíticas

Existen datos clínicos de las siguientes interacciones:

- Antagonistas del calcio (nifedipina, verapamilo): potenciación de la toxicidad del antagonista del calcio, con aparición de edemas, dolores de cabeza, etc., por posible inhibición de su metabolismo hepático.

- Antidepresivos IMAO (tranilcipromina): potenciación de la toxicidad por posible efecto aditivo sobre los niveles de serotonina.

- Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina, desipramina, imipramina, nortriptilina, trazodona): aumento de los niveles plasmáticos de los antidepresivos tricíclicos (31-489%), con posible potenciación de su acción y/o toxicidad, por inhibición de su metabolismo hepático.

- Antiepilépticos (carbamazepina, fenitoína): aumento de los niveles plasmáticos de antiepilépticos, con potenciación de su toxicidad, por posible inhibición de su metabolismo hepático.

- Antipsicóticos (flufenazina, haloperidol, maprotilina, perfenazina, periciazina, pimozida, trifluoperazina, sulpirida): potenciación de la toxicidad, por posible adición de sus efectos adversos extrapiramidales.

- benzodiacepinas (alprazolam, diazepam): aumento de los niveles plasmáticos de benzodiacepina, con potenciación de su toxicidad (alteraciones psicomotrices), por posible inhibición de su metabolismo hepático.

- Betabloqueantes (metoprolol, propranolol): potenciación de la toxicidad del betabloqueante, por posible adición de sus efectos sobre el ritmo cardiaco.

- Ciclosporina: aumento de los niveles plasmáticos de ciclosporina, con posible potenciación de su toxicidad. No se ha establecido el mecanismo. Posible inhibición del metabolismo hepático.

- Ciproheptadina: inhibición del efecto antidepresivo de fluoxetina, por antagonismo de sus acciones a nivel serotoninérgico.

- Claritromicina: potenciación de la toxicidad de fluoxetina, por posible inhibición de su metabolismo hepático.

- Clozapina: aumento de los niveles plasmáticos de clozapina, con posible potenciación de su acción y/o toxicidad, por inhibición de su metabolismo hepático.

- Digoxina: hay algún estudio en el que se ha registrado aumento de los niveles plasmáticos de digoxina, con posible potenciación de su toxicidad.

- Fentermina: aumento de los niveles plasmáticos de fentermina, con potenciación de su toxicidad, por posible inhibición de su metabolismo hepático.

- Hidrato de cloral: potenciación de la toxicidad de hidrato de cloral, con aparición de somnolencia, por posible inhibición de su metabolismo hepático o desplazamiento de su unión a la albúmina plasmática.

- Itraconazol: potenciación de la toxicidad de fluoxetina, con aparición de anorexia, por posible inhibición de su metabolismo hepático.

- Morfina: inhibición del efecto de morfina, por posible antagonismo de sus acciones.

- Pentazocina: potenciación de la toxicidad de fluoxetina, por posible incremento de la actividad serotoninérgica a nivel del sistema nervioso central.

- Sales de litio (carbonato de litio): aumento de los niveles de litio con potenciación de su toxicidad. No se ha establecido el mecanismo.

- Selegilina: potenciación de la toxicidad, con síndrome neurológico caracterizado por hiperactividad, pérdida de capacidad de raciocinio y crisis hipertensivas. No se ha establecido el mecanismo.

- Sumatriptán: inhibición del efecto de sumatriptán por posible antagonismo farmacológico de origen desconocido.

- Terfenadina: potenciación de la toxicidad a nivel cardiaco de terfenadina, por posible inhibición de su metabolismo hepático.

- Warfarina: potenciación de la acción y/o toxicidad del anticoagulante, con aumento del INR (International Normalized Ratio), por posible inhibición de su metabolismo hepático.

- Hipérico (hierba de San Juan): hay estudios con otros antidepresivos ISRS en los que se ha registrado potenciación de la toxicidad por posible adición de sus efectos sobre los niveles de serotonina.

¿En qué casos está recomendado tomar fluoxetina?

Depresión: La fluoxetina está indicada para el tratamiento de la depresión. La eficacia de la fluoxetina ha sido establecida en estudios de 5 a 6 semanas en pacientes ambulatorios en los que se diagnosticó depresión. La efectividad de la fluoxetina a largo plazo (es decir, por más de 5 a 6 semanas) no ha sido sistemáticamente evaluada en ensayos clínicos controlados. Por lo tanto el médico que indica fluoxetina por períodos prolongados debería reevaluar periódicamente la utilidad a largo plazo de la fluoxetina para cada paciente en forma individual.
Trastorno de Pánico: La fluoxetina está indicada para el tratamiento del Trastorno de Pánico, con o sin agorafobia.
Trastorno Obsesivo-compulsivo: La fluoxetina está indicada para el tratamiento de las obsesiones y compulsiones en pacientes con desorden obsesivo-compulsivo que causan marcado distrés e interfieren con el funcionamiento social y laboral del individuo La eficacia de la fluoxetina ha sido establecida en estudios de 13 semanas en pacientes ambulatorios con diagnóstico de desorden obsesivo- compulsivo. La efectividad de la fluoxetina a largo plazo (es decir, por más de 13 semanas) no ha sido sistemáticamente evaluada en ensayos clínicos controlados contra placebo Por lo tanto el médico que indica fluoxetina por períodos prolongados debería reevaluar periódicamente la utilidad a largo plazo de la fluoxetina para cada paciente en forma individual.
Bulimia nerviosa: La fluoxetina está indicada en el tratamiento de los hábitos de excesos alimentarios y vómitos inducidos en pacientes con bulimia nerviosa moderada a severa. La eficacia de la fluoxetina ha sido establecida en estudios do 8 a 16 semanas en pacientes ambulatorios con diagnóstico de bulimia nerviosa moderada a severa ( por lo menos tres episodios bulímicos por semana durante 6 semanas). La efectividad de la fluoxetina a largo plazo (es decir, por mas de 16 semanas) no ha sido sistemáticamente evaluada en ensayos clínicos controlados contra placebo. Por lo tanto el médico que indica fluoxetina por períodos prolongados debería reevaluar periódicamente la utilidad a largo plazo de la fluoxetina para cada paciente en forma individual.

Historia oculta de la fluoxetina


Los documentos adicionales obtenidos bajo el amparo de la ley de libertad de información revelan que la multinacional Eli Lilly & Co., fabricante del Prozac, y los funcionarios del FDA estaban enterados de que por lo menos 27 muertes habían sido relacionadas al uso del Prozac antes de que la droga fuera comercializada.
Uno de los documentos demuestra que en fecha del 15 de octubre de 1987, dos meses antes de que el Prozac fuese autorizado en el mercado, había habido ya 15 suicidios relacionados con él (seis por sobredosis, cuatro por armas de fuego, tres por ahorcamiento y dos asfixiados). También se describen un total de otras 12 muertes en el documento, proporcionado por Lilly al FDA.

Los informes y memorandos enviados al British Medical Journal parecen indicar que los responsables de Lilly sabían ya en los años ochenta que Prozac tenía problemáticos efectos secundarios, pero trataron de minimizarlos para que ello no afectase a la venta del medicamento.
A pesar de la información alarmante sobre estas 27 fatalidades (una sustancia fue retirada del mercado (debido al aminoácido L-l-tryptophano) con solo dos muertes), funcionarios del FDA no impidieron que el Prozac fuera lanzado. En cambio, fue dada la aprobación final del FDA el 29 de diciembre de 1987.

Otro documento obtenido bajo el amparo de la ley de libertad de información, fechado el 23 de marzo de 1986, es una revisión de seguridad del Prozac de Richard Kapit del FDA, quién observó que la "fluoxetina [Prozac] puede agravar o avivar ciertos síntomas y muestras depresivos."

Para impulsar las ventas, Lilly lanzó una campaña masiva que:
1. Popularizara la "depresión" como una enfermedad moderna para la cual estaba disponible un curación milagrosa.
2. Difamara cualquier oposición.

Según la revista británica, Financial Times, los documentos en cuestión desaparecieron en 1995 durante un proceso judicial sobre la eventual responsabilidad del laboratorio en la tragedia protagonizada por un individuo con tendencias depresivas que, tras ser tratado con Prozac, mató a tiros a ocho colegas, hirió a otros doce para luego suicidarse.

La FED ana Drug Administración advirtió recientemente de que el Prozac y antidepresivos similares pueden causar agitación, ataques de pánico y agresión. Por su parte, asegura la empresa que "la seguridad y eficacia de Prozac está bien documentada y establecida.”

Historia de la fluoxetina

Historia

En 1986, fue lanzada en Estados Unidos como nuevo tratamiento para el trastorno depresivo mayor. Fue el primer agente de esta clase de antidepresivos (ISRS). Desde entonces, se fueron agregando en esa lista drogas como sertralina, fluvoxamina, citalopram, escitalopram y paroxetina, e hicieron su aparición nuevas familias de antidepresivos, como los dúales, cuyo ejemplo más representativo es la venlafaxina, pero incluye también agentes como la duloxetina o el minalcipram. No obstante, la fluoxetina sigue siendo aún hoy uno de los agentes antidepresivos más utilizados.

Un nuevo perfil farmacológico

La fluoxetina se caracteriza, respecto de los otros compuestos de la misma familia, por ser el que posee efectos más activantes. Estudios recientes señalan que la fluoxetina, a diferencia de los otros ISRS, aumenta los niveles de dopamina y noradrenalina en la corteza prefrontal.[1] Esto se asocia con efectos positivos sobre la cognición y las funciones ejecutivas y explicaría su particular eficacia en el tratamiento de la depresión comórbida en pacientes con ADHD.
La síntesis de la fluoxetina es considerada por muchos como un hito en la psicofarmacología moderna, puesto que se trató de la primera molécula antidepresiva con un perfil de seguridad favorable y efectos colaterales bien tolerados, lo que permitió que alcanzara una popularidad sin precedentes. La acción serotoninérgica de la fluoxetina es selectiva y no se vincula con reacciones adversas de tipo sedante y cardiovascular, típicamente observadas en los agentes antidepresivos conocidos hasta entonces, especialmente los tricíclicos. Las
reacciones adversas más frecuentes son boca seca, pérdida de peso, ansiedad, nerviosismo e insomnio.
Recientemente, sin embargo, y a raíz de los escándalos de suicidios en pacientes adolescentes, la fluoxetina y diversos derivados (ISRS's) están en el punto de mira. En primer lugar, debido a estudios en los cuales no se refiere una mejoría estadísticamente significativa por encima del grupo placebo, y en segundo lugar por una práctica fraudulenta por parte de la empresa farmacéutica dedicada a su elaboración. Sin lugar a dudas, igualmente la influencia de la recidiva en la depresión (aproximadamente entre los 6-12 meses postratamiento con fluoxetina se producen recaídas) nos indica que la fluoxetina no representa esa solución "mágica" que tanto se estaba intentando demostrar. Por esta cuestión, diversos psicólogos y psiquiatras han planteado investigaciones con mayor rigor científico que demuestran, en mayor o menor grado, que la fluoxetina no es en absoluto eficaz, si bien dichos estudios también se encuentran contrapuestos por otros autores.

molecula de fluoxetina